CONTROLAR LAS INFECCIONES 2

INFECCIONES NOSOCOMIALES

DEFINICION

Se consideran infecciones nosocomiales todas aquellas que se desarrollan transcurridas las primeras 72 horas de la hospitalización o antes de los 15 días del alta hospitalaria.

Deben excluirse aquellas que en el momento del ingreso estaban presentes o en período de incubación, que son las denominadas infecciones comunitarias.

TIPOS DE TRANSMISION

DIRECTA

Es la que se produce simplemente  por contacto directo. Por ejemplo en el caso 

de contaminación de una herida operatoria con estafilococos.

INDIRECTA

Es la forma más común de transmisión en el medio hospitalario. Es la que se    

produce a través de las manos del personal es el ejemplo más claro y frecuente,

aunque también se encuadran dentro de este punto la transmisión a través de

vehículos como el agua, la comida contaminada, los fluidos biológicos o el

instrumental médico compartido. También la transmisión a través del aire es otra

forma de transmisión indirecta.

FACTORES DE RIESGO

•       Compromiso inmunitario.

•       El aumento progresivo de la edad de los pacientes.

•       La utilización de procedimientos agresivos para diagnóstico o terapéutica, exámenes y tratamientos invasivos.

•       Uso de terapias inmunosupresoras o de antibioterapia de amplio espectro.

•       La realización de procedimientos quirúrgicos complejos.

•       El uso intenso de antibióticos, que promueve la resistencia a los mismos.

INFECCIONES NOSOCOMIALES MAS FRECUENTES

1. DEL TRACTO URINARIO

• Usualmente asociadas a cateterización de las vías urinarias.
• Es la más frecuente. El 80% de las infecciones son ocasionadas por el uso de una sonda vesical permanente.
• La mayoría son ocasionadas por el uso de una sonda vesical permanente.
• Causan menos mortalidad que otras infecciones nosocomiales pero, a veces, pueden ocasionar bacteriemia y la muerte.

2. LAS BACTERIEMIAS

• Frecuentemente relacionadas con el uso de catéteres vasculares.
• Son confirmadas por el laboratorio de microbiología que no estaban presentes o que no estaban en período de incubación en el momento del ingreso hospitalario y que ocurren durante o después de la estancia en el hospital.
• Representan aproximadamente el 5%de las infecciones nosocomiales, pero la tasa de letalidad es alta (más de 50%). 
• Puede ocurrir en el sitio de entrada a la piel del dispositivo intravascular o en la vía subcutánea del catéter (infección del túnel).
• Hay que tener en cuenta la duración de la cateterización, el grado de asepsia en el momento de la inserción y tener un cuidado continuo del catéter.

3. DEL TRACTO RESPIRATORIO

• En general condicionadas por los sistemas de ventilación mecánica asistida.
• La neumonía nosocomial ocurre con más frecuencia en pacientes conectados a respiradores en unidades de cuidados intensivos.
• La tasa de incidencia de neumonía es de 3%.
• Hay una alta tasa de letalidad por neumonía relacionada con el uso de respirador.
• Los microorganismos pueden ser:
• Endógenos: Aparato digestivo o nariz y garganta.
• Exógenos: Provenientes del equipo respiratorio contaminado. 

4. DE LA HERIDA OPERATORIA

• La incidencia varía de 0,5 a 15% según el tipo de operación y el estado del paciente.
• Representan un problema grave que limita los beneficios potenciales de las intervenciones quirúrgicas.
• Aumentan los costos de hospitalización y la permanencia del paciente en el hospital.
• Hay secreción purulenta alrededor de la herida o del sitio de inserción del tubo de drenaje o celulitis difusa de la herida.
• Se contrae en forma:
• Exógena: Del aire, el equipo médico, los cirujanos y otro personal médico.
• Endógena: De la flora de la piel o del sitio de la operación.
• En raras ocasiones, de la sangre empleada en la intervención quirúrgica.
• Los microorganismos infecciosos dependen del tipo y el sitio de la intervención quirúrgica, y los antimicrobianos que recibe el paciente.
• El principal factor de riesgo es el grado de contaminación durante el procedimiento y depende de la duración de la operación y del estado general del paciente.

Estos cuatro tipos de infección constituyen alrededor del 80% de las infecciones nosocomiales.

PREVENCION

Para prevenir cualquier tipo de infección a nivel hospitalario es necesario:

• Sistema de vigilancia.      
• Promover el adecuado e insustituible lavado de manos.
• Detección precoz.
• Adoptar una política institucional en el uso de antibióticos.

MARIA DEL PILAR HURTADO M.

ODONTOLOGA UNIVERSIDAD CES

GERENCIA DE SEGURIDAD SOCIAL UNIVERSIDAD CES

DOCENTE ICCT CEDECO